Los medicamentos GLP-1 reducen el peso corporal

📝HISTORIA EN BREVE

Los medicamentos GLP-1 reducen el peso corporal, pero la pérdida rápida de peso a menudo incluye pérdida de músculo, lo que reduce la fuerza, ralentiza su metabolismo y facilita que recupere el peso después de suspender el medicamento
Comer menos, por sí solo, no garantiza una mejor salud. Preservar el músculo mediante un consumo adecuado de proteínas y ejercicio de resistencia regular es esencial si desea mejorar su salud metabólica a largo plazo en lugar de solo reducir el número en la báscula
Los datos nacionales de los centros de toxicología muestran que los reportes relacionados con medicamentos GLP-1 aumentaron de forma pronunciada después de que la FDA aprobara la semaglutida para el control crónico del peso; muchos casos involucraron errores accidentales de dosificación y un número creciente requirió evaluación médica
En lugar de depender de medicamentos que imitan al GLP-1, restablecer un microbioma intestinal saludable favorece el sistema propio de su cuerpo que regula el apetito, al aumentar la producción de butirato y fortalecer las señales metabólicas que ayudan a regular el hambre y el azúcar en la sangre
La mejor medida del éxito no es cuánto peso pierde, sino qué tan bien funciona su cuerpo. Las mejoras en la fuerza, la energía, la movilidad y el desempeño cotidiano muestran que está desarrollando un metabolismo más saludable en lugar de simplemente pesar menos

🩺Por el Dr. Mercola

Los medicamentos GLP-1 han transformado la forma en que millones de personas bajan de peso, pero el número en la báscula solo cuenta una parte de la historia. Cuando el apetito disminuye y las libras desaparecen con rapidez, es fácil suponer que todo va por buen camino. Sin embargo, médicos con experiencia plantean una pregunta directa: ¿qué está perdiendo exactamente?

Si la respuesta incluye una proporción significativa de músculo junto con grasa, las consecuencias van mucho más allá de la apariencia. El músculo sustenta su fuerza, equilibrio, movilidad y metabolismo, y una vez que desaparece, reconstruirlo exige mucho más esfuerzo que preservarlo desde el principio.

Al mismo tiempo, a medida que se han disparado las prescripciones, también lo han hecho los reportes de problemas relacionados con estos medicamentos que reciben los centros de toxicología en todo Estados Unidos. Los datos nacionales revelan un aumento notable de las exposiciones reportadas tras la aprobación de estos medicamentos para el control del peso. Una proporción creciente de esos casos resultó lo suficientemente grave como para requerir una evaluación médica profesional.

Los patrones que se observan en esos reportes apuntan menos a un defecto de los medicamentos en sí y más a deficiencias en la educación, errores de dosificación y una población de usuarios nuevos que aún aprende a utilizar los medicamentos de forma segura.

Estas tendencias destacan un cambio importante en la conversación. El éxito con estos medicamentos no consiste simplemente en perder libras. Se trata de preservar su salud, proteger su metabolismo y evitar problemas prevenibles durante el proceso. Eso comienza por comprender por qué la calidad de su pérdida de peso importa tanto como la cantidad.

La pérdida de músculo cambia la historia detrás de la pérdida de peso

En un reportaje de MSN publicado en junio de 2026, el Dr. Sanjay Bhojraj, cardiólogo intervencionista, quien cuenta con más de 20 años de experiencia clínica, cuestionó la creencia común de que cada libra perdida con medicamentos GLP-1 como el Ozempic representa una mejor salud.¹ En cambio, enfatizó que la forma en que pierde peso determina si su salud mejora o empeora. Cabe señalar que sus comentarios provienen de una entrevista periodística y reflejan su perspectiva clínica, en lugar de los hallazgos de un estudio formal.

Su mensaje se centró en un punto sencillo que a menudo se pasa por alto: un tratamiento exitoso implica mucho más que aplicarse una inyección semanal. Requiere una estrategia completa que incluya nutrición, ejercicio y un plan realista para mantener los resultados después de finalizar el medicamento.

En lugar de preguntarse solo “¿cuánto peso he perdido?”, Bhojraj le anima a formular una mejor pregunta: “¿qué perdí exactamente?”. Ese cambio de perspectiva transforma toda la conversación, porque perder músculo tiene consecuencias muy distintas a las de perder el exceso de grasa corporal.

• Comer menos no le hace más saludable automáticamente — Una de las advertencias más contundentes de Bhojraj se refirió a un error que observa con frecuencia entre los pacientes que dependen únicamente de la supresión del apetito. Como explicó: “No toda pérdida de peso con medicamentos GLP-1 es una pérdida de peso saludable”, y agregó: “¿El mayor error que veo? Las personas confunden comer menos con volverse más saludables”.

Su cuerpo sigue necesitando suficientes proteínas y actividad física regular mientras pierde peso. Si su consumo de calorías disminuye de forma pronunciada, pero su consumo de proteínas también se reduce, su cuerpo comienza a descomponer el tejido muscular para satisfacer sus necesidades energéticas.

• Las proteínas y el entrenamiento de fuerza ayudan a indicarle a su cuerpo que proteja el músculo — Bhojraj explicó que los medicamentos GLP-1 reducen el apetito, pero no protegen automáticamente la masa corporal magra. La masa corporal magra se refiere a todo lo que hay en su cuerpo que no es grasa, incluidos los músculos, los huesos y los órganos. El músculo representa la mayor parte de ese tejido magro y merece especial atención durante la pérdida de peso.

Su consejo fue directo. Dé prioridad a un consumo adecuado de proteínas en la alimentación mientras sigue un programa de entrenamiento de resistencia. El entrenamiento de resistencia consiste en ejercicios que obligan a los músculos a trabajar contra una carga, como máquinas de pesas, pesas libres, bandas de resistencia o incluso su propio peso corporal mediante movimientos como flexiones, sentadillas y desplantes. Estas actividades envían a su cuerpo una señal poderosa de que sus músculos siguen siendo necesarios y merecen conservarse.

Una forma práctica de supervisar su progreso es llevar un registro de algo más que el peso corporal. Observe si las tareas cotidianas se vuelven más fáciles, si continúa levantando pesos similares en el gimnasio y si su equilibrio y estabilidad se mantienen sólidos. Estas mejoras aportan evidencia de que está protegiendo el músculo que favorece un envejecimiento saludable, en lugar de sacrificarlo durante una pérdida rápida de peso.

• Perder músculo ralentiza el motor que quema calorías todos los días — Bhojraj destacó otra consecuencia que muchas personas pasan por alto. La pérdida rápida de peso incluye con frecuencia una cantidad significativa de pérdida de músculo magro, lo que él compara con la sarcopenia: la pérdida de tejido muscular a un ritmo más rápido del que el cuerpo lo repone.

En sentido estricto, la sarcopenia describe la pérdida muscular relacionada con la edad, mientras que la masa magra que se pierde durante una reducción rápida de peso es un problema relacionado, pero distinto. En cualquier caso, los mismos dos hábitos ayudan a proteger el músculo: un consumo adecuado de proteínas y ejercicio de resistencia.

El músculo necesita energía incluso mientras usted descansa, lo que significa que las personas con más músculo queman de forma natural más calorías a lo largo de cada día. Cuando el músculo desaparece, su tasa metabólica en reposo disminuye. La tasa metabólica en reposo se refiere simplemente a las calorías que su cuerpo quema para mantener los latidos del corazón, la actividad de los pulmones y el funcionamiento de los órganos, incluso mientras está sentado o duerme.

Esto explica por qué algunas personas tienen dificultades después de suspender un medicamento GLP-1. Un metabolismo más lento significa que su cuerpo necesita menos calorías que antes. Si vuelven los antiguos hábitos alimentarios mientras las necesidades calóricas han disminuido, recuperar el peso se vuelve mucho más fácil.

• La salud digestiva merece atención durante todo el tratamiento — Otro punto importante de lo que comentó Bhojraj es que la supresión del apetito, por sí sola, no equivale a una salud metabólica integral. Incluyó específicamente la digestión entre los factores que las personas suelen ignorar mientras se concentran exclusivamente en la báscula.

La digestión influye en la eficiencia con la que su cuerpo descompone los alimentos y absorbe las proteínas, vitaminas y minerales necesarios para mantener los músculos y las funciones corporales normales.

Comer menos sin prestar atención a la calidad de los alimentos deja a su cuerpo con menos elementos básicos para reparar y mantener los tejidos sanos. Un hábito útil es revisar su rutina cada semana, en lugar de esperar a que aparezcan problemas. Pregúntese si consume suficientes proteínas de forma constante, realiza ejercicio de resistencia, tolera las comidas sin molestias y mantiene su energía durante todo el día.

Esos sencillos puntos de control le ayudan a evaluar su progreso mediante medidas reales de salud, en lugar de depender solo del peso corporal. La urgencia de perder peso con rapidez no solo afecta lo que ocurre dentro de su cuerpo. También influye en la rapidez con que las personas comienzan a utilizar los medicamentos, y los datos nacionales de los centros de toxicología registran cuán pronunciado ha sido el aumento de los problemas reportados junto con ese uso.

Los reportes de los centros de toxicología revelaron lo rápido que aumentaron los problemas relacionados con el GLP-1

Un análisis nacional, publicado en el Journal of Medical Toxicology, registró cómo cambiaron las exposiciones a medicamentos GLP-1 después de su aprobación para la pérdida de peso.² Para comprender cómo cambiaron los problemas relacionados con los medicamentos GLP-1 después de que la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) aprobara la semaglutida para el control crónico del peso en 2021, los investigadores analizaron 10 033 exposiciones reportadas al Sistema Nacional de Datos sobre Intoxicaciones entre 2012 y 2023.

La semaglutida, que se vende bajo las marcas Ozempic y Wegovy, es el medicamento GLP-1 que se encuentra en el centro de ese crecimiento.

Los investigadores se centraron en quiénes experimentaron problemas relacionados con los medicamentos, qué tipos de exposiciones ocurrieron y con qué frecuencia esos eventos requirieron atención médica. Dado que el Sistema Nacional de Datos sobre Intoxicaciones recopila reportes de centros de toxicología de todo Estados Unidos, ofrece un panorama amplio de los problemas con medicamentos en el mundo real, en lugar de las condiciones rigurosamente controladas de los ensayos clínicos. Eso hace que los hallazgos sean especialmente valiosos, porque reflejan lo que sucede después de que los medicamentos llegan a los pacientes en la vida cotidiana.

• Las exposiciones reportadas aumentaron a más del doble después de la aprobación para la pérdida de peso — Los investigadores identificaron 3113 exposiciones al GLP-1 antes de julio de 2021 y 6920 después, lo que significa que los reportes aumentaron a más del doble tras la aprobación de la semaglutida para el tratamiento de la obesidad. Las llamadas a los centros de toxicología relacionadas con la semaglutida se aceleraron un 9.9 % adicional cada trimestre después de la aprobación, lo que confirma que el aumento representó mucho más que el crecimiento habitual de un año a otro.

La semaglutida se convirtió rápidamente en el medicamento involucrado en la mayoría de los reportes. Antes de la aprobación, representaba el 24.6 % de las exposiciones al GLP-1 reportadas. Después de la aprobación, esa cifra aumentó al 64.2 %, lo que la convirtió en el producto predominante en los reportes a los centros de toxicología. Los demás medicamentos GLP-1 solo registraron un ligero aumento durante el mismo período.

• La edad promedio de las personas con exposiciones reportadas disminuyó de 57 años antes de la aprobación a 51.6 años después — Cuando los autores estimaron de forma aproximada la edad únicamente del grupo de personas recién expuestas, el promedio disminuyó a unos 47.5 años, aunque calificaron este cálculo como una aproximación, y los datos no permiten saber si alguien tomaba el medicamento para la diabetes o para perder peso.

Las mujeres también representaron una proporción mucho mayor de las exposiciones reportadas, que aumentó del 68.9% antes de la aprobación al 78.2% después. Esos cambios reflejan cómo los medicamentos se expandieron más allá de su función original en el tratamiento de la diabetes. A medida que más adultos sin diabetes comenzaron a usar medicamentos GLP-1 para la obesidad, los reportes de los centros de toxicología se desplazaron hacia una población más joven que difería del grupo anterior de pacientes.

• La mayoría de los reportes involucraron errores de dosificación en lugar de sobredosis intencionales — Los investigadores descubrieron que los errores terapéuticos, es decir, que las personas tomaron accidentalmente el medicamento de forma incorrecta, representaron la mayoría de las exposiciones reportadas en ambos períodos: el 85.6 % antes de la aprobación y el 81.0 % después, una ligera disminución en la proporción, incluso cuando aumentó el número absoluto. Algunos ejemplos incluyen tomar la dosis equivocada, inyectarse el medicamento con demasiada frecuencia o no comprender cómo utilizar la pluma de inyección.

El patrón también se desplazó hacia el uso por primera vez o a corto plazo. Las exposiciones agudas, es decir, una sola dosis incorrecta o un error aislado, aumentaron del 47.2 % antes de la aprobación al 58.7 % después, mientras que las exposiciones agudas sobre crónicas, es decir, problemas que se desarrollaron durante el uso regular continuo, disminuyeron. Esto respalda la conclusión de los investigadores de que muchos reportes involucraban a usuarios nuevos que aún aprendían a utilizar el medicamento correctamente.

• Más personas necesitaron evaluación médica, aunque muchos síntomas siguieron siendo leves — Los investigadores descubrieron que la proporción de pacientes atendidos en un centro de atención médica o remitidos a uno aumentó del 23 % antes de la aprobación al 33.5 % después, lo que representa una probabilidad un 46 % mayor de requerir una evaluación profesional.

Tenga en cuenta que esta categoría incluye tanto a las personas que ya estaban en un centro de atención médica cuando se realizó la llamada como a las que fueron remitidas a uno, por lo que es más amplia que “requirieron una evaluación profesional”. Al mismo tiempo, el estudio reportó que la mayoría de las exposiciones seguían produciendo síntomas gastrointestinales relativamente leves.

Aun así, los síntomas digestivos a veces se volvieron lo suficientemente graves como para requerir atención médica, porque las náuseas y los vómitos repetidos aumentan el riesgo de deshidratación, lo que significa que su cuerpo pierde más agua y minerales de los que repone. Se reportó una muerte entre las 10 033 exposiciones: un paciente que se había sometido a una liposucción y desarrolló isquemia colónica, y los autores afirman que no se puede determinar la causalidad a partir de un solo reporte.

Concluyeron que una mejor orientación a los pacientes y directrices más claras de los centros de toxicología podrían ayudar a reducir los errores terapéuticos prevenibles y las evaluaciones de urgencia innecesarias.

• Son igual de claros respecto a lo que sus datos no pueden hacer — Los reportes de los centros de toxicología “no pueden establecer causalidad”, y el estudio constituye farmacovigilancia descriptiva, en lugar de evidencia de que estos medicamentos causaron los resultados reportados.

Conviene tener presentes, junto con estas cifras, dos advertencias que los propios autores plantean. Debido a que estos medicamentos atrajeron una intensa atención de los medios de comunicación y las redes sociales, los autores escriben que el aumento del volumen de llamadas “probablemente refleja una combinación de expansión rápida de la base de usuarios y grados variables de notificación estimulada”.

Esto significa que parte del aumento refleja que más personas llaman por teléfono, no solo que más personas tienen problemas. Al mismo tiempo, debido a que la notificación a los centros de toxicología es voluntaria, los datos podrían subestimar la frecuencia con la que estos problemas realmente ocurren.

Fortalezca el sistema que regula su apetito de forma natural

Su cuerpo ya cuenta con la maquinaria para regular el apetito, quemar grasa y proteger el músculo sin una inyección semanal. El problema no es que el sistema esté dañado de forma irreparable. El problema es que las dietas y los hábitos de vida modernos han suprimido las señales de las que depende. Los medicamentos GLP-1 reducen el apetito, pero también introducen riesgos que van desde la pérdida de músculo hasta errores con los medicamentos y otras complicaciones.

En lugar de sustituir el sistema propio de su cuerpo que regula el apetito por una inyección, recomiendo restablecer los procesos biológicos que ya existen. Su colon produce GLP-1 de forma natural a través de células especializadas llamadas células L,³ y se cree que esas células responden al butirato,⁴ un ácido graso de cadena corta que producen las bacterias intestinales beneficiosas. Cuando su microbioma funciona de la manera para la que fue diseñado, ayuda a regular el apetito, el azúcar en la sangre y el metabolismo mientras usted preserva su fuerza en lugar de sacrificarla.

1. Elimine los alimentos que impiden que su intestino se recupere — Recomiendo eliminar los aceites de semillas, como los de soya, maíz, canola, girasol y cártamo, porque su alto contenido de ácido linoleico (AL) deteriora el entorno intestinal del que dependen las bacterias beneficiosas para prosperar. También se cree que el exceso de AL afecta la capacidad de las células del colon para utilizar el butirato como fuente de energía, lo que debilita el revestimiento protector de su tracto digestivo.

En su lugar, utilice grasas tradicionales más estables, como el sebo, el ghee o la mantequilla de animales alimentados con pastura. Mantenga su consumo de AL por debajo de 5 gramos al día e, idealmente, más cerca de 2 gramos, para darle a su microbioma la oportunidad de recuperarse y comenzar a producir los compuestos que favorecen una regulación saludable del apetito.

2. Sane su digestión antes de aumentar la fibra — Si tiene problemas de hinchazón, malestar abdominal o hábitos intestinales irregulares, evite incorporar de golpe grandes cantidades de fibra fermentable a su alimentación. Comience con comidas sencillas y fáciles de digerir que reduzcan la fermentación excesiva mientras se recupera el revestimiento intestinal. A medida que su digestión se vuelva más predecible, aumente de forma gradual los carbohidratos mediante alimentos que su cuerpo tolere bien.

Las frutas enteras y el arroz blanco bien cocido aportan glucosa para la energía celular sin sobrecargar un microbioma que ya está bajo estrés. A continuación, agregue vegetales de raíz, seguidos de vegetales sin almidón y luego vegetales con almidón, como la calabaza y el camote. Deje los frijoles, las legumbres y los granos enteros mínimamente procesados para el final, y solo si su digestión sigue sin causar molestias. A la mayoría de los adultos les va mejor con unos 250 gramos de carbohidratos al día una vez que mejora su salud metabólica.

3. Alimente las bacterias que producen butirato — Una vez que su intestino se estabilice, comience a agregar alimentos que nutran a los microbios productores de butirato. Las papas blancas cocidas y enfriadas y los plátanos verdes contienen almidón resistente, un tipo de carbohidrato que llega intacto al colon y sirve de alimento para las bacterias beneficiosas.

A medida que esos microbios se multiplican, aumenta la producción de butirato, su barrera intestinal se fortalece y su cuerpo recupera las señales metabólicas naturales que ayudan a regular el apetito y el azúcar en la sangre.

Un detalle útil: no tiene que comer las papas frías para obtener el beneficio. Cocinarlas, enfriarlas y luego recalentarlas suavemente conserva la mayor parte del almidón resistente, por lo que una papa horneada recalentada o una sartén con papas asadas sobrantes sigue alimentando de manera eficaz a esas bacterias beneficiosas.

4. Proteja su músculo mientras su metabolismo se recupera — Preservar el músculo merece tanta atención como perder grasa. Dé prioridad a un consumo adecuado de proteínas y al ejercicio de resistencia regular durante todo su proceso de pérdida de peso. Procure consumir de 0.6 a 0.8 gramos por libra (de 1.32 a 1.76 gramos por kilogramo) de peso corporal ideal, con un tercio proveniente de fuentes ricas en colágeno, como carnes cocinadas a fuego lento o caldo de huesos.

El entrenamiento con pesas, las bandas de resistencia y los ejercicios con el peso corporal ayudan a indicarle a su cuerpo que conserve el músculo en lugar de descomponerlo para obtener energía. Los músculos fuertes también mantienen su metabolismo más elevado, lo que facilita mantener su progreso a largo plazo.

5. Evalúe el éxito por el desempeño de su cuerpo, no solo por cuánto pesa — Le animo a mirar más allá de las libras perdidas. Su fuerza, movimiento diario, energía y capacidad para realizar las actividades cotidianas sin esfuerzo excesivo le dicen mucho más sobre su salud metabólica que cualquier número en una báscula.

Esas medidas le indican si su metabolismo se está volviendo más saludable o simplemente se está reduciendo.

Preguntas frecuentes sobre los medicamentos GLP-1 y la pérdida de peso

P: ¿Por qué no toda pérdida de peso con medicamentos GLP-1 se considera saludable?

R: La báscula no distingue entre grasa y músculo. Si una parte significativa de su pérdida de peso proviene del músculo, su metabolismo se ralentiza, su fuerza disminuye y mantener los resultados se vuelve más difícil. Proteger el músculo mediante un consumo adecuado de proteínas y ejercicio de resistencia es tan importante como perder el exceso de grasa corporal.

P: ¿Por qué aumentaron tan rápido los reportes a los centros de toxicología relacionados con medicamentos GLP-1?

R: A medida que estos medicamentos comenzaron a recetarse ampliamente para el control del peso, los reportes a los centros de toxicología aumentaron de forma pronunciada. Muchos casos involucraron errores accidentales de dosificación en lugar de sobredosis intencionales, especialmente entre los usuarios nuevos que aún aprendían a administrarse los medicamentos correctamente.

Los autores del estudio agregan que la intensa atención mediática probablemente animó a más personas a llamar, por lo que parte del aumento refleja el comportamiento de notificación, en lugar de solo un aumento de los problemas; aunque, debido a que la notificación a los centros de toxicología es voluntaria, los datos probablemente siguen subestimando la frecuencia con la que estos problemas realmente ocurren.

P: ¿Cuál es el mayor error que cometen las personas mientras toman medicamentos GLP-1?

R: Concentrarse solo en comer menos en lugar de mejorar la salud general. La supresión del apetito, por sí sola, no preserva el músculo, favorece la digestión ni desarrolla hábitos que perduren después de suspender el medicamento. Un plan a largo plazo incluye comidas nutritivas, entrenamiento de fuerza regular y atención a la salud metabólica.

P: Si decido no utilizar un medicamento GLP-1, ¿cómo puedo favorecer un control saludable del apetito?

R: Restablecer un microbioma intestinal saludable ayuda a su cuerpo a regular el apetito de forma natural. Eliminar los alimentos que alteran la salud intestinal, sanar la digestión, alimentar a las bacterias beneficiosas y preservar el músculo favorece los sistemas biológicos que intervienen en un metabolismo saludable, en lugar de depender de un medicamento inyectable.

P: ¿Cómo debo medir el progreso si la báscula no cuenta toda la historia?

R: Observe algo más que su peso corporal. Las mejoras en la fuerza, la energía, el equilibrio, la resistencia y su capacidad para realizar las actividades cotidianas ofrecen un panorama mucho mejor de si su metabolismo y su salud general avanzan en la dirección correcta. Su objetivo es una salud duradera, no simplemente un número más bajo en la báscula.

Este artículo tiene fines informativos únicamente y no constituye asesoramiento médico. Consulte a un profesional de la salud calificado antes de realizar cambios en su régimen de salud.