📝HISTORIA EN BREVE

  • Una investigación que se presentó en las Sesiones Científicas de Hipertensión de la Asociación Americana del Corazón de 2023 en Boston, demostró que, tomar la presión arterial mientras está acostado era un mejor indicador del riesgo de presión arterial alta, en comparación a tomarla sentado o de pie
  • La presión arterial alta podría aumentar el riesgo de sufrir derrames cerebrales y enfermedades del corazón, las cuales son las dos principales causas de muerte en Estados Unidos. Una lectura precisa de la presión arterial le permite tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo
  • Un estudio de 2019 que se publicó en Hypertension, demostró que cerca del 46 % de los adultos en Estados Unidos podrían beneficiarse de tomar su presión arterial en casa, lo cual es un poco menos del porcentaje de adultos con presión arterial alta en el país
  • Las causas más comunes de presión arterial alta son, la resistencia a la insulina y a la leptina, la proporción alta cintura-cadera, niveles elevados de ácido úrico, exposición al plomo y contaminación del aire y ruido

🩺Por el Dr. Mercola

La investigación que se presentó en las Sesiones Científicas de Hipertensión de la Asociación Americana del Corazón (AHA) en septiembre de 2023 en Boston, demostró que tomar la presión arterial mientras está acostado, podría ofrecer una lectura más exacta. 1

La presión arterial alta podría aumentar el riesgo de sufrir derrames cerebrales y enfermedades del corazón, las cuales son las dos principales causas de muerte en Estados Unidos. Tener una lectura precisa de la presión arterial, le da la oportunidad de tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo.

En 2023, los CDC2 informaron que cerca de 119.9 millones de personas, o el 48.1% de los adultos en Estados Unidos, padecen hipertensión o presión arterial alta, pero sólo el 22.5% la tienen bajo control. La presión arterial alta le cuesta a Estados Unidos cerca de $ 131 mil millones de dólares cada año, una cifra que se estimó durante un periodo de 12 años, entre 2003 y 2014.

Se ha demostrado que controlar la presión arterial alta, es esencial para la salud del corazón. Por desgracia, lo primero que se suele recomendar son los medicamentos con receta, pero algunos cambios en el estilo de vida, incluyendo tratar la resistencia a la insulina y la leptina, podrían ayudar a la mayoría de las personas a regular su presión arterial sin necesidad de medicamentos que tienen una larga lista de efectos secundarios.

Lo primero, es realizar una lectura precisa de la presión arterial, para que pueda compararla a medida que realiza cambios en el estilo de vida, que puedan ayudar a bajar su presión arterial. El estudio presentado3 demostró que tomar la presión arterial mientras está acostado o por la noche, podría ser un mejor indicador de una enfermedad del corazón, en comparación a tomarla sentado o de pie.

La presión arterial en posición supina podría ayudar a predecir una enfermedad del corazón

La información que se presentó en la reunión de la AHA demostró que, las lecturas que se toman cuando un individuo estaba acostado (posición supina), podrían predecir con mayor precisión el riesgo de sufrir un derrame, enfermedad del corazón y muerte. Los resultados que se presentaron son hallazgos preliminares y, aun no se realiza una revisión por pares, ni se han publicado. El investigador principal es el Dr. Stephen Juraschek, internista general en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston y profesor asociado en la Facultad de Medicina de Harvard. 4

Dice que, de acuerdo con las guías clínicas actuales de la AHA y del Colegio Americano de Cardiología, una lectura normal de presión arterial para adultos es de 120/80 mmHg. 5 Cabe recalcar que las lecturas varían a lo largo del día. El Dr. Juraschek señala que la "regla general" para tener una lectura precisa de la presión arterial, es usar un monitor de 24 horas, para obtener una comprensión general de las variaciones que suceden a lo largo del día y encontrar una lectura promedio.

En el pasado, el Dr. Juraschek mencionó que las investigaciones demostraron que tomar la presión arterial por la noche, podría ser el mejor indicador de enfermedades cardiovasculares, pero tomar la presión durante la noche es complicado y a menudo interrumpe el sueño, lo que podría tener un efecto adverso sobre la presión arterial.

El objetivo del estudio presentado, era determinar si tomar la presión cuando se está acostado, podría tener los mismos resultados que cuando se toma durante la noche, y así ayudar a identificar a las personas que tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades del corazón. Los investigadores comenzaron al comparar las lecturas de la misma persona, mientras estaba sentado y luego acostado.

Los datos se recopilaron del Atherosclerosis Risk in Community Study, en el que las lecturas de la presión arterial de los participantes, se tomaron cuando estaban sentados y cuando estaban acostados. Los investigadores utilizaron a 11 369 participantes, cuya edad promedio era de 54 años o más, y luego les dieron seguimiento durante un promedio de 25 a 28 años. 6

Los investigadores dividieron los datos en cuatro grupos, según las lecturas de presión arterial. El primer grupo tenía la presión arterial normal cuando estaba sentado y acostado, el segundo tenía la presión arterial alta solo mientras estaba sentado, el tercero tenía la presión arterial alta solo cuando estaba acostado, y el cuarto grupo tenía la presión arterial alta mientras estaba sentado y acostado.

El mejor momento para tomar la presión podría ser por la noche

Durante el periodo de seguimiento de 25 a 28 años, los investigadores encontraron que, el grupo con la presión arterial alta mientras estaba sentado y acostado, tenía un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Sin embargo, también encontraron que el grupo que tenía la presión arterial alta solo mientras estaba acostado, tenía un riesgo similar de sufrir enfermedades del corazón y derrame, en comparación con los que tenían la presión alta cuando estaban sentados y acostados.

En específico, las personas con presión arterial alta sólo cuando estaban acostadas, “tenían un riesgo 53 % mayor de enfermedad coronaria, 51 % mayor de insuficiencia cardíaca, 62 % mayor de accidente cerebrovascular, 78 % mayor de enfermedad coronaria mortal y 34 % mayor de muerte por todas las causas, en comparación con los participantes con presión arterial normal en ambas posiciones”.7

Los resultados del estudio sugieren que tomar la presión arterial en la clínica mientras el paciente está acostado, podría ayudar a mostrar una presión arterial alta que de otra manera se pasaría por alto, y a destacar la importancia de identificar las lecturas de la presión arterial en todas las posiciones del cuerpo.

Cabe recalcar que, los participantes del estudio estuvieron acostados durante 20 minutos antes de que se les tomara la presión, lo cual es más tiempo de lo que se podría hacer en una visita normal al consultorio. Tomarse la presión arterial en casa por la noche, cuando puede recostarse durante 20 minutos, podría brindar una lectura las precisa.

El Dr. Juraschek señala que, con más información, se podría identificar la presión arterial alta en personas que podrían “pasar desapercibidas”, o podría ayudar a identificar a las personas que no necesitan tratamiento. 8

Cómo obtener una lectura adecuada de la presión arterial

La presión arterial se compone de dos números. El número superior representa la presión arterial sistólica, y el número inferior la presión diastólica. La presión sistólica es la presión más alta en las arterias, y sucede cuando los ventrículos del corazón se contraen, mientras que la presión diastólica es la presión arterial más baja, que ocurre durante la fase de reposo del ciclo cardíaco.

Para evitar recibir un diagnóstico incorrecto de presión arterial normal o alta, es importante saber que las lecturas varían a lo largo del día, y de un día a otro. Una sola lectura alta, no es motivo para preocuparse demasiado. Sin embargo, si las lecturas de la presión arterial alta son constantes, esto podría ser una advertencia para evaluar y hacer cambios en su estilo de vida.

Algunos factores que podrían alterar la lectura de la presión arterial son el tamaño de la banda del tensiómetro, la posición de su brazo y su estrés interno. El tamaño de la banda del tensiómetro es esencial para obtener una lectura precisa. 9 Si tiene sobrepeso, utilizar una banda de tamaño promedio podría elevar la lectura, así que asegúrese de usar el tamaño correcto para su brazo.

También se debe tomar la presión arterial con el codo doblado y con el antebrazo en ángulo recto con el cuerpo. Algunas personas podrían presentar "hipertensión de bata blanca" o "síndrome de bata blanca".10 que es un término que se utiliza para la presión arterial alta provocada por el estrés o el miedo asociado con la visita al médico o al hospital.

Si bien, este tipo de presión arterial alta es temporal, podría indicar que su presión arterial sube a niveles peligrosos debido al estrés. Si este es su caso, le recomiendo utilizar estrategias para reducir el estrés y así proteger su salud.

De acuerdo con un estudio de 201911que se publicó en Hypertension, el 45.8 % de los adultos en Estado Unidos, podrían beneficiarse de tomar su presión arterial en casa. Adquirir un tensiómetro automático podría ser una buena inversión, y podría ayudarle a saber si tiene hipertensión de bata blanca, y si su presión arterial se eleva en otros momentos que le provocan estrés.

Consumer Reports12 probó diversos tensiómetros o monitores de presión arterial domésticos, en términos de precisión, comodidad, claridad de la pantalla y facilidad de uso. Estas fueron las cinco mejores opciones. Todos están disponibles en Amazon y en otros grandes minoristas y farmacias.

  • Omron Platinum BP5450
  • Omron Silver BP5250
  • Omron 10 Series BP7450
  • A&D Medical UA767F
  • Rite Aid Deluxe Automatic BP3AR1-4DRITE

Para obtener una lectura exacta de la presión arterial en el consultorio del médico o en casa durante el día, siga estas indicaciones:13

No hacer ejercicio, fumar, ni beber café u otras bebidas con cafeína, 30 minutos antes de medir su presión arterial. Además, vacíe su vejiga y relájese al menos cinco minutos antes.

Siéntese en una silla y mantenga la espalda recta. Evite sentarse en sofás, ya que eso afecta su postura. Mantenga los pies sobre el suelo y no cruce sus tobillos ni piernas.

Apoye su brazo sobre una superficie plana, como un descansabrazos o una mesa, con la parte superior del brazo a la altura del corazón.

Coloque la banda del tensiómetro encima de la curva del codo, directo sobre la piel. Nunca la coloque encima de la ropa. Ajuste bien la banda; ni demasiado apretada, ni demasiado floja. Presione el botón de inicio y permanezca quieto mientras se toma la presión.

Mida su presión arterial a la misma hora todos los días, y realice varias lecturas cada vez que lo haga. Lo ideal, es tomar dos lecturas con un minuto de diferencia, y no olvide registrar los resultados.

De acuerdo con el estudio presentado, lo ideal es tomarse la presión dos veces al día para comparar las lecturas: una durante el día y otra por la noche, después de estar acostado durante 20 minutos.

Causas comunes de hipertensión o presión arterial alta

Como ya lo mencioné antes, los investigadores encontraron varios factores que podrían favorecer la presión arterial alta. Puede leer más sobre esto en “Controlar la presión arterial podría retrasar el daño cerebral relacionado con la edad.” Las causas más comunes son, la resistencia a la insulina y a la leptina, niveles altos de ácido úrico, exposición al plomo y contaminación del aire y ruido.

La relación cintura-cadera es otra medida que podría ayudar a evaluar su riesgo de presión arterial alta. Las investigaciones señalan que, el tamaño de su cintura, es una medida eficaz para evaluar la presión arterial alta relacionada con la obesidad y el sobrepeso. Las personas con una proporción alta de cintura-cadera, tienen más grasa alrededor de la cintura que en las caderas. Esto aumenta el riesgo de hipertensión relacionada con la obesidad.

Para calcular su proporción cintura-cadera, mida la circunferencia de sus caderas en la parte más ancha, a lo largo de sus glúteos, y la de su cintura en la parte más angosta, justo por encima de su ombligo. Luego, divida la medida de su cintura entre la medida de su cadera para obtener la proporción. La Universidad de Maryland14brinda una calculadora en línea de la relación cintura-cadera, con parámetros que indican los niveles, que van de excelente a peligroso, del riesgo de enfermedad del corazón.

El primer paso para identificar su riesgo de sufrir enfermedades del corazón relacionadas con la presión arterial, es conocer su presión arterial y su relación cintura-cadera. El siguiente paso, es realizar cambios importantes en el estilo de vida que le ayuden a reducir la presión arterial. Estas estrategias las analizo más fondo en el artículo: “Controle su presión arterial sin medicamentos.”

Al aplicar estas estrategias de estilo de vida, tome en cuenta los posibles riesgos en cada categoría, y comprométase a hacer un cambio a la vez hasta que se convierta en un hábito. Consulte con su médico y farmacéutico sobre los medicamentos que toma, ya que algunos tienen efectos secundarios que aumentan el riesgo de presión arterial alta.

Cuide su alimentación, ya que la presión arterial por lo general tiene una relación con la resistencia a la insulina, que es el efecto de una alimentación rica en grasas omega-6 ácido linoleico. Cuando su nivel de insulina aumenta, también aumenta su presión arterial. Por lo tanto, una alimentación rica en alimentos procesados, que a menudo contienen demasiado jarabe de maíz alto en fructosa, granos y ácido linoleico, podría favorecer la presión arterial alta.

Otros factores que podrían ayudar a mejorar la presión arterial, incluyen mejorar sus niveles de vitamina D, magnesio y vitamina K2, así como equilibrar la proporción de sodio y potasio. Y, por favor, no olvide hacer ejercicio, en especial ejercicios isométricos,15los cuales han demostrado que podrían beneficiar la presión arterial sistólica y diastólica.

🔍Fuentes y Referencias