📝HISTORIA EN BREVE

• Los mitos sobre las estatinas que afirman que estos medicamentos podrían reducir el colesterol para mejorar la salud del corazón, aún afectan a la medicina moderna
• Una revisión de la literatura, publicada en 2018, encontró que el colesterol LDL no provoca enfermedades cardíacas, por lo que la capacidad de las estatinas para reducir el LDL no es de gran valor
• Tomar estatinas durante cinco años, una vez que haya tenido un ataque cardíaco, sólo aumentará su esperanza de vida en cuatro días
• Del mismo modo que con el COVID-19, manipularon las estadísticas y exageraron los beneficios de las estatinas al combinar los riesgos relativos y absolutos. Si toma una estatina, su probabilidad de sufrir un ataque cardíaco solo sería 1.1 % menor que si no la toma: ese es su riesgo absoluto, no relativo
• Aunque la salud pública continúa con la idea de que reducir el colesterol LDL es mejor, no existe una relación sólida entre reducir el LDL con estatinas y un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o incluso la muerte

🩺Por el Dr. Mercola

Solo en los Estados Unidos, 40 millones de adultos toman estatinas para reducir el colesterol, con la creencia errónea de que esto reducirá el riesgo de padecer enfermedades del corazón.¹ Sin embargo, a diferencia de lo que le han hecho creer, reducir el colesterol no es el remedio universal para la salud del corazón.

El Dr. Aseem Malhotra, cardiólogo intervencionista del Reino Unido, habló en el programa "The Joe Rogan Experience", acerca de la prescripción excesiva de estatinas para las enfermedades cardíacas, y los mitos generales sobre el colesterol y el corazón que aún afectan a la medicina moderna.²

Solo los niveles muy altos de colesterol provocaron algún problema

El estudio de Framingham, que comenzó en 1948, involucró a 5209 personas de Massachusetts.³Este estudio fue fundamental para iniciar el mito de que el colesterol total alto es un factor de riesgo significativo de enfermedad cardíaca, pero lo que muchas personas no saben es que la relación solo existe si el colesterol supera los 300 miligramos por decilitro (mg/dl). “Muy pocas personas tienen el colesterol total tan alto”, dijo el Dr. Malhotra. ⁴

Además, él piensa que sus niveles de colesterol son un 80 % genéticos. En su cuerpo, el colesterol es necesario para mantener las membranas celulares, además de tener una función en el sistema inmunológico y en la síntesis de las hormonas y la vitamina D.

En el estudio de Framingham, la mayoría de las personas con niveles de colesterol superiores a 300 mg/dl tenían un trastorno genético llamado hiperlipidemia familiar, que provoca niveles de colesterol muy altos. De acuerdo con el Dr. Malhotra, alrededor de 1 de cada 250 personas padece este trastorno.⁵

Lo que tampoco se mencionó acerca del estudio de Framingham fue que esto ocurrió en personas de 50 y 60 años, o mayores. En este rango de edad, a medida que disminuye el colesterol, aumenta el índice de mortalidad. “Entonces, la relación entre el colesterol y una enfermedad cardíaca es escasa”, dice Malhotra. ⁶

El Dr. Malhotra y sus colegas realizaron un estudio para analizar si existe una correlación entre los niveles bajos del colesterol LDL y el colesterol total, así como con la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, pero no pudieron encontrar una correlación clara. “Esto se basa en datos de ensayos controlados aleatorios, por lo que esta evidencia es la más sólida que se puede obtener”, dice el Dr. Malhotra ⁷

El colesterol LDL no provoca enfermedades del corazón

De acuerdo con Malhotra, las estatinas reducen el colesterol LDL, pero también tienen propiedades antiinflamatorias y anticoagulantes, lo que podría beneficiar para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, si tiene un riesgo bajo de padecer alguna enfermedad cardíaca, este beneficio aumenta solo un 1 %. Entre las personas que han tenido un ataque al corazón, los beneficios no son muy superiores. El Dr. Malhotra explica lo siguiente:⁸

“¿Cuáles son los beneficios si consideramos los términos absolutos? Si toma su estatina de la manera correcta durante 5 años y no tiene efectos secundarios, porque los ensayos descartaron a las personas con efectos secundarios, en el mejor de los casos la probabilidad para salvarle la vida es de 1 en 83 y de 1 en 39 en la prevención de un nuevo ataque al corazón. Mucha gente encuentra esto poco satisfactorio”.

También señala que tomar estatinas durante cinco años, una vez que haya tenido un ataque cardíaco, sólo aumentará su esperanza de vida en cuatro días.⁹Además, una revisión de la literatura, publicada en 2018, encontró que el colesterol LDL no provoca enfermedades cardíacas, por lo que la capacidad de las estatinas para reducir el LDL no es de gran valor:

“Durante más de cincuenta años, se ha considerado que un alto nivel de colesterol total (TC) o colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), es la principal causa de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular (CVD), y el tratamiento con estatinas ha sido utilizado para la prevención cardiovascular.

Sin embargo, se ha descubierto que dichos mecanismos son más complicados y que el tratamiento con estatinas, en particular cuando se usa de manera preventiva, tiene un beneficio cuestionable”.

La revisión analizó tres estudios publicados por promotores de las estatinas, que respaldan la relación entre el colesterol LDL y las enfermedades cardíacas.

Sin embargo, los autores señalaron que hubo errores graves en la investigación, además de otras “falsificaciones evidentes de la hipótesis del colesterol... las conclusiones de los autores de las tres revisiones se basan en estadísticas erróneas, además de excluir los ensayos fallidos y el hecho de ignorar numerosas observaciones contradictorias”.¹⁰ También declararon lo siguiente:¹¹

“El concepto de que los niveles altos de colesterol en la sangre son la principal causa de CVD es imposible, ya que las personas con niveles bajos tienen la misma probabilidad de padecer aterosclerosis que las personas con niveles altos, y su riesgo de sufrir CVD es igual o mayor”.

Las estatinas no cuidan su corazón

A pesar de las dudas sobre su seguridad y eficacia, las estatinas se recomiendan para cuatro tipos de pacientes:¹²

1. Los que ya sufrieron algún evento cardiovascular
2. Adultos con diabetes
3. Las personas que tienen niveles de colesterol LDL ≥190 mg/dL
4. Las personas que tienen un riesgo cardiovascular ≥7.5 % estimado a 10 años (con base en un algoritmo que utiliza su edad, sexo, presión arterial, colesterol total, lipoproteínas de alta densidad (HDL), raza e historial de diabetes para predecir la probabilidad de que experimente un infarto en los próximos 10 años)

A pesar de que se recetan estatinas para estos grupos y se logra bajar los niveles de colesterol, una revisión sistemática de 35 ensayos controlados aleatorios demostró que no existen beneficios adicionales. De acuerdo con un análisis en la revista BMJ Evidence-Based Medicine realizado por el Dr. Malhotra y sus colegas:¹³

"Recomendar un tratamiento para reducir el colesterol con base en el riesgo cardiovascular estimado, podría evitar que se identifique a una gran cantidad de pacientes de alto riesgo, y provocar que quienes tienen bajo riesgo reciban un tratamiento que no necesitan. Los resultados negativos de múltiples ensayos controlados para reducir el colesterol ponen en duda la validez del uso de colesterol de lipoproteínas de baja densidad como un objetivo para prevenir enfermedades cardiovasculares".

Incluso en el caso de accidentes cardiovasculares recurrentes, y a pesar de que el uso de estatinas aumentó de 1999 a 2013, los investigadores que escribieron en la revista BMC Cardiovascular Disorders señalaron que “solo hubo una pequeña reducción en el índice de CVD recurrente, y esto se presentó, en mayor medida, en pacientes de edad avanzada a quienes no les habían recetado estatinas".¹⁴

Los investigadores del tratamiento del colesterol acaparan la discusión sobre las estatinas

Rory Collins dirige la colaboración Cholesterol Treatment Trialists (CTT), un grupo de médicos y científicos que analizan los datos de los estudios e informan sus hallazgos a los reguladores y legisladores.¹⁵ Collins fue coautor de un estudio de 2008¹⁶ que afirma que las estatinas reducen un 36 % el riesgo de padecer un ataque cardíaco.

La tabla 4¹⁷de este estudio demuestra que el índice de ataque cardíaco en el grupo del placebo fue del 3.1 %, mientras que la tasa del grupo de estatinas fue del 2 %, un riesgo relativo del 36 %. Sin embargo, la reducción del riesgo absoluto, la diferencia real entre los dos grupos, es decir, 3.1 % menos 2 %, es solo 1.1 %, lo que no es nada impresionante.

En otras palabras, si toma una estatina, su probabilidad de sufrir un ataque al corazón es solo un 1.1 % menor, como le dijo el Dr. Malhotra a Joe Rogan. Del mismo modo que con el COVID-19, la industria farmacéutica manipuló las estadísticas y exageró los beneficios de las estatinas al combinar los riesgos relativos y absolutos.

Collins encabezó un ataque contra Malhotra, al contactar a la revista British Medical Journal y exigir que se retractará uno de los estudios de Malhotra, el cual señalaba una estadística que decía que las estatinas podrían provocar efectos secundarios en el 18 % al 20 % de las personas que las toman.¹⁸En lugar de retractar el estudio, un panel independiente lo revisó y solo pidió que se añadiera una corrección:¹⁹

“La corrección explica que, aunque la cifra del 18 al 20 % se basó en los resultados del estudio observacional al que se hace referencia, de Zhang et al, que decía que “la tasa de accidentes reportados relacionados con las estatinas fue de casi el 18 %”, los artículos del The BMJ no señalaron las advertencias necesarias ni tampoco consideraron la naturaleza no controlada de la información de Zhang et al.”

El Dr. Malhotra señaló que si el artículo se hubiera retractado, habría destruido su carrera, ya que hubiera dañado su credibilidad. “Estuve en juicio durante dos meses y fue muy difícil”. Pero cuando el jurado volvió, votó de forma unánime, 6-0 a favor del estudio de Malhotra. “No hubo ninguna orden para retractarse”.²⁰

No existe relación entre el LDL y el riesgo de ataque cardíaco

Otra investigación tampoco encontró resultados importantes para el tratamiento con estatinas, incluyendo una revisión sistemática y un metaanálisis de 21 ensayos,²¹los cuales utilizaron criterios similares a los de la CTT. ²²

La Dra. Maryanne Demasi, una de las autoras, explicó que el estudio "encontró que no existe una relación consistente entre la reducción de LDL-C con estatinas y un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o la muerte”, a pesar de que cuando la salud pública habla sobre el colesterol, siempre dice que 'entre más bajo es mejor'”.^23,24También destacó una vez más el concepto erróneo de utilizar la reducción del riesgo relativo en lugar del riesgo absoluto:²⁵

“Las estatinas son muy efectivas para reducir el LDL-C, pero en algunos ensayos esto no demostró un beneficio significativo para el paciente. Esto contradice la opinión actual, promovida por la CTT, de que existe una importante relación "lineal" entre la reducción del LDL-C y los resultados cardiovasculares del tratamiento con estatinas.

Nuestro análisis también destacó la gran diferencia en la reducción del riesgo relativo (RRR) y la reducción del riesgo absoluto (ARR) de la terapia con estatinas en un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte.

En otras palabras, si su riesgo de tener un ataque cardíaco es del 2 % y tomar un medicamento lo reduce al 1 %, en términos relativos, redujo a la mitad su riesgo (50 % RRR), lo que parece muy impresionante, pero en términos absolutos, solo redujo su riesgo en un 1% (ARR).

Nuestro análisis demostró que los participantes del ensayo que tomaron estatinas durante un promedio de 4.4 años, presentaron una RRR del 29 % en ataques cardíacos, pero la ARR fue solo del 1.3 %. Si esto no se le explica de forma correcta a los pacientes, cómo podrían tomar una decisión informada sobre su tratamiento”.

Las estatinas podrían perjudicar su salud

En pocas palabras, las estatinas no han minimizado la creciente tendencia de las enfermedades cardíacas, en cambio, han aumentado el riesgo de padecer problemas de salud relacionados con su uso, como diabetes,^26,27 demencia²⁸y otros, incluyendo:

• Cáncer²⁹
• Cataratas³⁰
• Trastornos musculoesqueléticos, incluyendo mialgia, debilidad muscular, calambres musculares, rabdomiólisis y enfermedad muscular autoinmune³¹
• Depresión³²

Si está tomando estatinas, tenga en cuenta que podrían reducir la coenzima Q10 (CoQ10) e inhibir la síntesis de la vitamina K2. Puede tomar un suplemento de coenzima Q10 para aumentar los niveles de CoQ10, o su forma reducida de ubiquinol, si tiene más de 40 años. Sin embargo, si lo que busca es proteger la salud de su cerebro y corazón, evite las estatinas y mejore su alimentación.

Si desea obtener más información sobre su riesgo de padecer alguna enfermedad cardíaca, no se base sólo en el colesterol total o el LDL. Las siguientes pruebas pueden darle una idea más precisa de su riesgo de enfermedad cardíaca:

En lo personal, yo nunca tomaría ni recetaría una estatina, ya que existen mejores opciones para tratar las causas subyacentes y esenciales del colesterol alto. La principal, como la mayoría ya lo sabe, es reducir de forma drástica o, mejor aún, eliminar todos los alimentos procesados.

Esto se debe a que la mayoría de los alimentos procesados contienen aceites de semillas y azúcar procesada en forma de jarabe de maíz de alta fructosa, los cuales podrían favorecer en gran medida a casi todas las enfermedades degenerativas crónicas, incluyendo las más comunes, como las enfermedades cardíacas, el cáncer y la diabetes.