Historia en breve

• Las tasas de obesidad han aumentado en todo el mundo y a su vez han ocasionado problemas como infertilidad, insuficiencia hepática y osteoartritis de rodilla, lo que contribuye a un aumento en la cirugía de reemplazo de rodilla
• La obesidad se relaciona con un riesgo mayor de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla
• Las mujeres en la categoría de obesidad más severa (clase 3) tenían una probabilidad mayor de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla a una edad más temprana, lo que representa 7.2 años antes que las mujeres con peso normal
• Alrededor del 90 % de las personas que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla en Australia tienen problemas de sobrepeso u obesidad
• Los niños y adolescentes con problemas de sobrepeso u obesidad tendían a tener testículos más pequeños en comparación con sus compañeros de peso normal; por lo que descubrieron que mantener un peso corporal saludable en la infancia podría ayudar a prevenir la infertilidad masculina
• Los alimentos ultraprocesados con alto contenido de fructosa y aceites “vegetales” contribuyen a las tasas de obesidad y enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD)

Por el Dr. Mercola

Las tasas de obesidad han aumentado en todo el mundo y, a su vez, han ocasionado problemas como infertilidad, insuficiencia hepática y osteoartritis de rodilla, lo que contribuye a un aumento en la cirugía de reemplazo de rodilla.  ¹ En 1975, se estimaba que el 6.4 % de las mujeres y el 3.2 % de los hombres tenían problemas de obesidad,² pero por desgracia esa tasa ha aumentado demasiado.

En 2017, la prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos alcanzó el 41.9 %, y la obesidad severa alcanzó el 9.2 %. ³ Algunas afecciones relacionadas con la obesidad incluyen las enfermedades del corazón, los derrames cerebrales, la diabetes tipo 2,⁴ mientras que la osteoartritis de rodilla, una causa común de dolor y discapacidad, también se relaciona con la obesidad.

Ahora, debido a que las personas desarrollan problemas de obesidad a edades más tempranas, la cirugía de reemplazo de rodilla, un procedimiento médico cuestionable, también cada vez es más popular a edades más tempranas. ⁵

El aumento de la obesidad contribuye a la cirugía de rodilla a edades más tempranas

En Australia, cerca de un tercio de los adultos tienen problemas de obesidad. ⁶ En un estudio que comparó datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2017 a 2018 de la Oficina de Estadísticas de Australia con datos del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones, los investigadores demostraron que la obesidad se relaciona con un riesgo mayor de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla.

De los 56 217 pacientes del estudio que se sometieron a una cirugía de reemplazo de rodilla por artrosis, el 31.9 % tenía sobrepeso y el 57.7 % problemas de obesidad. El riesgo de la cirugía de reemplazo de rodilla aumentó con la categoría del índice de masa corporal (IMC), de modo que las mujeres con problemas de obesidad entre 55 y 64 años, en comparación con mujeres de peso normal, tenían una probabilidad 4.7, 8.4 y 17.3 mayor de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla si tenían obesidad clase 1, clase 2 o clase 3, de manera respectiva.

Además, las personas en la categoría de obesidad más severa (clase 3) también tenían una probabilidad más alta de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla a una edad más temprana, 7.2 años antes que las mujeres de peso normal. Mientras que la edad promedio en que las mujeres de peso normal se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla es de 71.3 años, las que tenían problemas de obesidad de clase 3 se sometieron a la cirugía a una edad promedio de 64.1 años.

En comparación con los hombres de peso normal, los hombres con problemas de obesidad de clase 3, también tenían una probabilidad 5.8 mayor de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla y también se sometieron a la cirugía 7.3 años antes.  ⁷ En general, los investigadores observaron que alrededor del 90 % de las personas que se someten a una cirugía de reemplazo primario de rodilla en Australia tienen problemas de sobrepeso u obesidad. En cuanto a por qué la obesidad aumenta el riesgo de sufrir osteoartritis de rodilla (OA), explicaron:⁸

“La forma en que colabora la obesidad con el desarrollo de la artrosis de rodilla es multifactorial.  La obesidad no solo provoca una gran carga de las superficies articulares, sino que la dislipidemia y la inflamación del tejido adiposo aumentan la producción de citoquinas, lo que también contribuye a la etiología de la OA”.

La cirugía de rodilla no es mejor que el placebo

Si está preocupado por sus rodillas, es esencial abordar la obesidad subyacente que aumenta las tasas de osteoartritis. Sin embargo, la cirugía es la solución que más se recomienda en la medicina convencional. Cabe destacar que existen varios estudios que han demostrado que es posible que la cirugía de rodilla no sea mejor que el placebo.

El menisco dentro de la rodilla es un disco delgado de cartílago en forma de media luna que sirve como amortiguador entre el fémur y la tibia y ayuda a estabilizar las rodillas.

Con el paso del tiempo, su menisco puede desarrollar un desgarro, en especial si padece artritis. La intervención estándar del cirujano ortopédico para los desgarros de menisco involucra realizar una meniscectomía parcial artroscópica. De hecho, la cirugía artroscópica del menisco es el procedimiento ortopédico más común en los Estados Unidos,⁹ pero un estudio realizado en Finlandia descubrió que la cirugía artroscópica de rodilla para los desgarros de meniscos degenerativos no tuvo más beneficios que la "cirugía simulada".¹⁰

Un estudio histórico realizado en 2002 también analizó la cirugía artroscópica para la osteoartritis de rodilla y descubrió que la cirugía real no tenía beneficios sobre el procedimiento simulado. ¹¹ Aunque la cirugía no funcionó mejor que el placebo, se descubrió que la cirugía artroscópica de rodilla con meniscectomía aumenta tres veces más el riesgo de sufrir una futura cirugía de reemplazo de rodilla. ¹²

Por otro lado, se descubrió que el ejercicio, junto con un proceso de rehabilitación en pacientes de mediana edad con problemas en la rodilla, es tan efectivo como una reparación quirúrgica de meniscos. ¹³ Sin embargo, es lamentable que la obesidad impulse las cirugías de reemplazos de rodilla y que cada vez se realicen a edades más tempranas, ya que el peso es un factor importante para determinar el éxito de una cirugía.

Por ejemplo, la investigación descubrió cambios muy evidentes en la curvatura de la articulación de la rodilla dentro de los primeros tres meses después de la lesión con un aumento de la masa corporal. Los resultados descubrieron que las personas que se sometieron a una cirugía, en comparación con las que usaron rehabilitación sin intervención quirúrgica cuando su índice de masa corporal era más alto, experimentaron un aplanamiento mayor de la articulación de la rodilla. ¹⁴

La obesidad contribuye a la infertilidad masculina

La fertilidad masculina ha estado en declive durante al menos 40 años, ya que entre 1938 y 2011 ha habido una reducción global del 50 % en la calidad del esperma.¹⁵ El libro, titulado: "Count Down", escrito por Shanna Swan, epidemióloga reproductiva de la Facultad de Medicina Icahn de Mount Sinai, se basa en un estudio realizado en 2017 que ella coescribió, donde encontró que los recuentos de espermatozoides se redujeron en un 59.3 % entre 1973 y 2011.¹⁶

Las disminuciones más significativas se encontraron en muestras de hombres en América del Norte, Europa, Australia y Nueva Zelanda, donde la mayoría tenía concentraciones de esperma por debajo de 40 millones/ml, que se considera el punto de corte en el que un hombre tendrá problemas para fertilizar un óvulo. En general, los hombres de estos países tuvieron un declive de 52.4 % en la concentración de espermatozoides y un 59.3 % en la cantidad total de espermatozoides (concentración de espermatozoides multiplicada por el volumen total eyaculado).

Las sustancias "químicas que se encuentran en todas partes" y que alteran el sistema endocrino son un culpable muy importante, dice Swan: "Las sustancias químicas en nuestro medio ambiente y las prácticas de estilo de vida poco saludables en el mundo moderno alteran el equilibrio de nuestras hormonas y causan varios grados de estragos reproductivos".¹⁷Las alteraciones de las hormonas también pueden afectar el peso, y la exposición a sustancias químicas ambientales se ha relacionado con el empeoramiento de la epidemia de obesidad. ¹⁸

La investigación presentada en la reunión anual de 2022 de la Endocrine Society en Atlanta, Georgia, reveló que mantener un peso corporal saludable en la infancia podría ayudar a prevenir la infertilidad masculina. ¹⁹

Los niños y adolescentes que tenían problemas de sobrepeso u obesidad, o que tenían niveles muy altos de insulina o resistencia a la insulina, tendían a tener testículos más pequeños en comparación con sus compañeros de peso normal con niveles de insulina normales. De acuerdo con el investigador principal del estudio, "un control más cuidadoso del peso corporal en la niñez y la adolescencia podría ayudar a mantener la función de los testículos".

La fructosa provoca la enfermedad hepática

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) es la enfermedad hepática crónica más común en los países desarrollados,²⁰ se caracteriza por una acumulación de exceso de grasa en el hígado que no está relacionada con el consumo excesivo de alcohol. Los factores del estilo de vida, como la alimentación, ejercicio, peso y el tabaquismo, desempeñan un papel importante en su posibilidad de agravar (así como en reducir) algún tipo de enfermedad hepática.

En los Estados Unidos, el 24 % de los adultos tienen NAFLD, y otro estudio presentado en la reunión anual de 2022 de la Endocrine Society sugirió que el consumo tan elevado de fructosa se relacionó con un riesgo mayor de sufrir NAFLD. ²¹ Los alimentos que contienen una gran cantidad de fructosa, incluyendo las sodas y los dulces, se relacionan con la obesidad y la diabetes, las cuales también se relacionan con la NAFLD. El autor principal, el Dr. Theodore Friedman de Charles R. Drew University en Los Ángeles, California, dijo para un comunicado de prensa:²²

“La NAFLD es un problema grave que cada vez es más común en la población. Existe una diferencia racial/étnica en la prevalencia de NAFLD. Las personas consumen jarabe de maíz alto en fructosa a través de alimentos, sodas y otras bebidas.  Algunos estudios sugirieron que el consumo de jarabe de maíz alto fructosa se relaciona con el desarrollo de NAFLD”.

Aunque el consumo de fructosa en realidad no beneficia la salud del hígado, es probable que el aumento de NAFLD esté más relacionado con el alto consumo de aceites de semillas tóxicos y procesados de forma industrial, a menudo denominados “aceites vegetales".

Algunos ejemplos de aceites de semillas con alto contenido de ácidos grasos poliinsaturados omega-6 incluyen soya, semilla de algodón, girasol, colza (canola), maíz y cártamo. ²³ El omega-6 se considera proinflamatorio debido al ácido linoleico, que aumenta los radicales libres y perjudica la función mitocondrial. ²⁴

Como señalaron los investigadores en la revista Nutrients, "Además, algunos estudios sugirieron que los ácidos grasos poliinsaturados omega-6 se relacionan con enfermedades inflamatorias crónicas como la obesidad, enfermedad del hígado graso no alcohólico y las enfermedades cardiovasculares".²⁵ Por lo que reducir el consumo de fructosa y aceites de semillas mientras aumenta el consumo de grasas saludables es una manera poderosa de apoyar la salud de su hígado y contribuir a tener un peso saludable.

También es importante evitar casi todos los alimentos procesados y las comidas rápidas, ya que la mayoría contiene estos aceites tóxicos o fructosa. La manera más sencilla de hacerlo es preparar la mayor parte de sus alimentos en casa.

Además, tenga en cuenta que, debido a que los animales consumen granos ricos en ácido linoleico,²⁶ también está oculto en alimentos "saludables" como el pollo y el cerdo, lo que hace que estas carnes también sean una fuente importante que debe evitarse. El aceite de oliva es otro alimento saludable que puede ser una fuente oculta de ácido linoleico, ya que a menudo se mezcla con aceites vegetales de semillas, que son más económicos.

Pruebe la TRE para bajar de peso

Además de evitar el ácido linoleico en los aceites de semillas, la alimentación con restricción de tiempo (TRE, por sus siglas en inglés) es una intervención simple y poderosa que imita los hábitos alimenticios de nuestros antepasados y restaura el cuerpo a un estado más natural que contribuye a una gran cantidad de beneficios metabólicos. ²⁷

La TRE implica limitar el intervalo de alimentación de seis a ocho horas por día, en lugar de las más de 12 horas que la mayoría de las personas aplica.  La investigación demuestra que, a diferencia de las personas que siguieron una alimentación regular, las personas que siguieron la TRE, redujeron el peso corporal y la masa grasa, al mismo tiempo que conservaron la masa sin grasa, así como niveles más óptimos de presión arterial, glucosa en ayunas y colesterol.  ²⁸

Lo ideal sería que deje de comer durante varias horas antes de acostarse y luego comenzar a comer a media mañana o al final de la mañana después de despertarse. La TRE, junto con un programa integral de estilo de vida para mantener un peso saludable, que incluye ejercicio, movimiento diario y menos estrés, puede ayudarlo a mantener un peso normal y evitar los riesgos de tener problemas de obesidad, incluyendo los problemas de rodilla, infertilidad y el daño hepático.