📝HISTORIA EN BREVE

• Un estudio de 2023 encontró que la Fusobacterium podría tener una relación con el desarrollo de endometriosis, que es una proliferación de tejido endometrial en áreas del abdomen fuera del útero
• Esta afección provoca dolor, períodos abundantes e irregulares, fatiga y síntomas gastrointestinales, como diarrea, estreñimiento y dolor al orinar o defecar durante el período menstrual
• Algunas especies de Fusobacterium se encuentran en el intestino y en la microbiota oral, pero las infecciones con otras especies invasoras podrían tener una relación con múltiples presentaciones clínicas, desde faringitis no grave hasta abscesos y sepsis que podrían ser mortales
• La endometriosis podría aumentar el riesgo de otros problemas de salud, cómo infertilidad, cáncer, melanoma, linfoma no Hodgkin, enfermedades autoinmunes y cardiovasculares, asma, obesidad, migrañas y síndrome del intestino irritable
• Existen varias medidas que podrían ayudar a disminuir el riesgo de endometriosis o a reducir los síntomas, incluyendo evitar los disruptores endocrinos, ya que dicho trastorno depende de las hormonas, evitar el azúcar para disminuir la inflamación y el dolor, al igual que considerar diversos nutracéuticos que podrían ayudar a disminuir los síntomas

🩺Por el Dr. Mercola

Las bacterias tienen un lado bueno y uno malo. Un estudio realizado en el año 2023,¹ que se publicó en la revista Science Translational Medicine, reveló datos que sugieren que un género de la bacteria anaeróbica gramnegativa,² Fusobacterium, podría influir en el desarrollo de la endometriosis. Este género de bacterias tiene especies que viven en simbiosis con los humanos y otras que podrían desarrollar infecciones invasivas.

El uso inadecuado de antibióticos y las infecciones ocasionadas por bacterias han provocado el "desafío de salud pública más grande de nuestro tiempo",³ la resistencia a los antibióticos. Un enfoque significativo para conseguir y mantener una salud óptima es mantener equilibrado su microbioma intestinal. Cuando las bacterias se vuelven resistentes a los medicamentos que están diseñados para matarlas, las infecciones resistentes podrían proliferar y volverse difíciles o incluso imposibles de tratar.

Su microbioma intestinal contribuye en gran medida a una gran variedad de afecciones físicas, emocionales y mentales. Los estudios demuestran que la disbiosis microbiana intestinal podría tener una relación con la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares,⁴ el desempeño atlético,⁵ el deterioro cognitivo,⁶ la depresión y la ansiedad.⁷ Por lo tanto, no es ninguna sorpresa que las bacterias podrían influir en muchas de las enfermedades crónicas que aquejan a la sociedad.

La película "The Invisible Extinction" ⁸ destaca el trabajo de los Dres. Martin Blaser y Gloria Domínguez-Bello, expertos en microbiología, quienes advierten que el microbioma humano está en peligro, lo que pone en riesgo la salud.

A medida que aumenta la información que demuestra la importancia de tener un microbioma saludable, los investigadores también están descubriendo diversas formas en que las bacterias dañinas podrían influir en el desarrollo de enfermedades no infecciosas. Y una infección provocada por una bacteria asociada con la endometriosis, la Fusobacterium, podría sugerir una vía de tratamiento para este trastorno doloroso.⁹

Esta bacteria podría provocar la endometriosis

El estudio del año 2023¹⁰ descubrió que la Fusobacterium, un tipo de bacteria que se encuentra en el intestino y en la microbiota oral, podría tener una relación con la endometriosis. El estudio, que se realizó en Japón, involucró a 155 mujeres¹¹ y encontró que el 64 % de las mujeres con endometriosis tenía la bacteria Fusobacterium dentro de las lesiones endometriósicas del ovario. Sin embargo, menos del 10 % de las mujeres que no padecían endometriosis tenían la Fusobacterium en el endometrio.¹²

Los investigadores utilizaron un modelo animal e inocularon la Fusobacterium en ratones, los cuales experimentaron un aumento en los miofibroblastos, el peso y el número de lesiones endometriósicas. Los ratones fueron tratados con antibióticos y los investigadores descubrieron que esto podría, en gran medida, no sólo prevenir el desarrollo de la endometriosis, sino también ayudar a disminuir las lesiones endometriósicas que ya se habían generado.

Los investigadores creen que los datos respaldan un mecanismo que podría favorecer el desarrollo de la endometriosis y sugieren que podría ser un método para tratar dicha enfermedad.¹³

Además de analizar la presencia de la Fusobacterium dentro del tejido endometrial humano y de evaluar un modelo animal, los investigadores también utilizaron experimentos de cultivo celular para descubrir que las bacterias podrían promover una sustancia llamada TGF-beta, la cual parecía activar células inactivas.

Aunque algunas especies de Fusobacterium viven en simbiosis dentro de la microbiota oral e intestinal, esta especie de Fusobacterium es invasiva y podría tener una relación con otras infecciones y enfermedades.¹⁴ Aunque las infecciones por Fusobacterium son raras,¹⁵ por lo general infectan a los jóvenes y a los adultos mayores, y generan una gran variedad de síntomas clínicos, que van desde faringitis leve hasta abscesos y sepsis que podrían mortales.

¿Qué es la endometriosis?

La palabra "endometriosis" se deriva del nombre del tejido que recubre el útero, el endometrio. Este revestimiento se libera con cada ciclo menstrual. Cada mes, el cuerpo genera un nuevo endometrio para prepararse en caso de un embarazo. La endometriosis se presenta cuando dicho tejido crece en áreas del abdomen fuera del útero.

De acuerdo con la revista Johns Hopkins Medicine, este trastorno afecta al 10 % de las mujeres.¹⁶ Por lo general, el tejido endometrial crece sobre o alrededor de los órganos reproductivos, como los ovarios, las trompas de Falopio, el espacio entre el útero y el recto o el revestimiento de la cavidad pélvica. Pero también podría crecer, con menos frecuencia, alrededor de la vejiga, los intestinos, el recto y el estómago.

Este trastorno también podría aumentar el dolor relacionado con los cólicos menstruales y provocar dolor durante o después de las relaciones sexuales. Las mujeres también podrían experimentar períodos abundantes e irregulares, fatiga y síntomas gastrointestinales, como diarrea, estreñimiento y dolor al orinar o defecar durante el período menstrual.

Aunque aún se desconoce la causa principal de este trastorno, los datos demuestran que algunos factores podrían aumentar el riesgo, incluyendo el inicio de la menstruación antes de los 11 años, antecedentes familiares de endometriosis y períodos que duran más de 7 días. A pesar de que en muchos casos el diagnóstico de endometriosis comienza con síntomas graves, algunas mujeres podrían tener lesiones endometriósicas fuera del útero y no experimentar síntomas.¹⁷

Aunque los resultados del estudio presentado son alentadores, ya que sugieren un factor que podría provocar dicho trastorno, es importante mencionar que la endometriosis podría ser multifactorial y tener diferencias culturales o ambientales. Un estudio de 2021,¹⁸ que se publicó en la revista Reproductive Sciences, analizó a un grupo de 371 mujeres fértiles con endometriosis: 175 de China y 196 de Italia. Se compararon los síntomas y la calidad de vida, lo que reveló diferencias significativas entre ambos grupos.

Las mujeres de Italia experimentaron síntomas a una edad más temprana, dolor intenso más frecuente, se les diagnosticó endometriosis infiltrante profunda con mayor frecuencia y tenían más comorbilidades sistémicas en el momento del diagnóstico. Los resultados de las pruebas también demostraron que las mujeres de Italia tenían una peor calidad de vida relacionada con la salud.

El grupo de mujeres de China experimentó dolor moderado, diagnóstico a una edad mayor, endometriosis ovárica y superficial, al igual que puntuaciones de calidad de vida más elevadas. Los investigadores sugirieron que las diferencias podrían tener una relación con el origen étnico, el sistema de salud o los antecedentes sociales y culturales.¹⁹

Endometriosis y comorbilidades

La endometriosis es debilitante. Según el portal Science Alert,²⁰ las mujeres en el reino unido a menudo esperan, en promedio, 7.5 años antes de consultar a un médico para obtener un diagnóstico, mientras que la revista Yale Medicine²¹ calcula que las mujeres en Estados Unidos podrían experimentar síntomas por más de 10 años antes de recibir un diagnóstico adecuado.

Por desgracia, esto aumenta el riesgo de otros problemas de salud, incluyendo la infertilidad. En algunos casos, la endometriosis podría provocar infertilidad total, pero en otros casos es posible que no afecte la fertilidad. Los estudios²² también sugieren que las mujeres con endometriosis tienen un riesgo mayor de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo, como parto prematuro, aborto espontáneo, preeclampsia, perforación intestinal y rotura uterina.

Si no se trata, la endometriosis no sólo podría provocar infertilidad, sino también daños a otros órganos. Una revisión sistemática de 2015²³ encontró estudios que analizaron el vínculo entre la endometriosis y algunas enfermedades específicas.

Los investigadores encontraron más evidencia que demuestra que las mujeres con endometriosis tienen un riesgo mayor de sufrir diversas enfermedades crónicas, lo que sugiere que dicho trastorno no es inofensivo a largo plazo. De acuerdo con esta revisión, las mujeres con endometriosis tenían un "riesgo mayor de cáncer de ovario y de mama, de melanoma, de asma y de algunas enfermedades autoinmunes, cardiovasculares y atópicas, al igual que un riesgo menor de cáncer de cuello uterino".²⁴

En otro artículo,²⁵ uno de los científicos planteó diversas hipótesis para dichas relaciones, incluyendo el hecho de que los estudios podrían haber tenido un sesgo metodológico. Otras hipótesis incluyeron la posibilidad de que la endometriosis genere cambios fisiológicos que aumentan el riesgo de enfermedades crónicas, que las mujeres con endometriosis podrían compartir factores de riesgo específicos de enfermedades crónicas o que el tratamiento de la endometriosis podría aumentar el riesgo de algunas enfermedades crónicas.

Un análisis de datos de Taiwán²⁶ encontró vínculos similares entre la endometriosis y las enfermedades crónicas. En esta población, los investigadores también encontraron una relación con el síndrome del intestino irritable, las migrañas, la enfermedad inflamatoria pélvica, obesidad, enfermedad hepática crónica, enfermedad cardiovascular, diabetes, artritis reumatoide y enfermedad renal crónica.

Un estudio de 2023²⁷ que se publicó en la revista Nature Genetics podría ayudar a explicar la comorbilidad con otras enfermedades inflamatorias y relacionadas con el dolor. En un metaanálisis de asociación del genoma que involucró a participantes de Europa y Asia Oriental, los investigadores encontraron lo siguiente:

"... se observaron correlaciones genéticas significativas entre la endometriosis y 11 trastornos de dolor, incluyendo migraña, dolor de espalda y dolor crónico multisitio (MCP), así como condiciones inflamatorias, incluyendo asma y osteoartritis".

La gravedad de los síntomas podría afectar la salud mental²⁸ y las relaciones sociales, lo que a su vez podría influir en los sistemas de apoyo. La depresión y la ansiedad también podrían aumentar la percepción del dolor. En un estudio,²⁹ los investigadores estimaron que por lo menos un tercio de las mujeres con endometriosis sufren depresión y ansiedad.

Disminuir los síntomas de la endometriosis

La sensibilidad a la insulina también podría influir en la endometriosis. Una revisión de 2019³⁰ evaluó la probabilidad de coexistencia de la diabetes tipo 1 y la endometriosis, incluyendo la posibilidad de que las estrategias terapéuticas podrían ayudar a disminuir las complicaciones. Aunque la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune, la endometriosis no lo es.

Sin embargo, de acuerdo con el artículo, tienen algunas vías fisiopatológicas similares, incluyendo una relación con la inflamación crónica y con una respuesta inmune hiperactiva. Un estudio de 2002³¹ demostró que las mujeres con endometriosis padecían, con mayor frecuencia, disfunción mecánica en el sistema gastrointestinal e hipoglucemia reactiva con niveles normales de insulina.

De acuerdo con los investigadores, la disfunción de los nervios que se encontró en las mujeres con endometriosis era idéntica a la que se encontró en personas con resistencia a la insulina, y provocaba síntomas gastrointestinales debilitantes. Además de las estrategias que ayudan a mejorar la sensibilidad a la insulina y disminuir la resistencia, las mujeres con endometriosis podrían considerar otras estrategias para reducir los síntomas de esta enfermedad, tales como las siguientes:

• Evitar los disruptores endocrinos: la endometriosis depende de las hormonas, y los estudios demuestran que la exposición a disruptores endocrinos (EDC) del medio ambiente podría tener una relación con el desarrollo de endometriosis. Un estudio de 2023³² analizó datos epidemiológicos y experimentales de cuatro EDC y encontró lo siguiente:

"La información disponible indica que la exposición ambiental a los EDC, como los PCB, las dioxinas, el BPA y los ftalatos, podría contribuir de forma individual o colectiva a la fisiopatología de la endometriosis".

Un EDC muy común es la oxibenzona, la cual se encuentra en muchos protectores solares. El Grupo de Trabajo Ambiental (EWG) se refiere a la oxibenzona como "el ingrediente activo más peligroso de los protectores solares",³³ ya que se absorbe muy rápido a través de la piel, podría tener una relación con las reacciones cutáneas y ha demostrado tener propiedades que alteran las hormonas.

Un estudio de 2012³⁴ clasificó a la benzofenona, la clase de medicamentos a la que pertenece la oxibenzona,³⁵ como un EDC que podría aumentar con facilidad el riesgo de endometriosis. Los EDC se encuentran en muchos productos de uso cotidiano, incluyendo pesticidas, plásticos, contenedores para guardar alimentos y jabones antibacterianos.³⁶

• Evitar el azúcar: un desequilibrio en los niveles de azúcar en la sangre podría influir de forma significativa en la endometriosis, ya que favorece la respuesta inflamatoria,³⁷ lo que podría agravar la enfermedad y aumentar los niveles de dolor. Cuando los niveles de azúcar en la sangre aumentan, el cortisol también podría aumentar, lo que disminuye los niveles de progesterona y favorece niveles más elevados de estrógeno. ³⁸

• Realizar actividad física: la actividad física y el ejercicio son factores esenciales para conseguir y mantener una salud óptima. Y para las mujeres con endometriosis, la actividad física podría ayudar a reducir la inflamación y los síntomas dolorosos. Aunque la literatura que analiza la endometriosis no es concluyente, los datos revelan que la actividad física podría ayudar a reducir la respuesta inflamatoria. ³⁹

A pesar de que una revisión de la literatura⁴⁰ no logró encontrar suficientes estudios de calidad para realizar un metaanálisis cuantitativo, se pudo identificar un par de estudios que demostraban que la actividad física podría ayudar a disminuir la intensidad del dolor y los niveles de estrés. Los investigadores sugirieron que era necesario realizar más ensayos controlados aleatorios para determinar si la actividad física podría ayudar a disminuir los síntomas y a mejorar la calidad de vida.

Un estudio de 2023⁴¹ en el International Journal Gynecology and Obstetrics, analizó los beneficios de la fisioterapia en mujeres con endometriosis, por medio de un metaanálisis de seis estudios que evaluaron medidas de intensidad del dolor y de calidad de vida. Los datos demuestran que estas terapias sin medicamentos "son una alternativa que podría ayudar a las mujeres con endometriosis a disminuir la intensidad del dolor y a mejorar la función física".

• Considerar los suplementos: existen diversos nutracéuticos que han demostrado que podrían ayudar a disminuir el dolor y los síntomas de la endometriosis. La N-acetilcisteína (NAC), el sauzgatillo y la melatonina podrían ofrecer cierto alivio.

En un estudio de 2013 que se realizó en Italia,⁴² las mujeres que tomaron 600 mg de NAC tres veces al día, por tres días consecutivos a la semana, durante tres meses, vieron una mejora tan significativa que la mitad del grupo de tratamiento pudo cancelar sus cirugías. Ocho de las 47 mujeres del grupo de intervención tuvieron una remisión total. Los investigadores concluyeron lo siguiente:⁴³

"Nuestros resultados son mejores que los que se presentaron después de los tratamientos hormonales... La NAC en realidad representa un tratamiento sencillo y efectivo, sin efectos secundarios, para la endometriosis, y un enfoque adecuado para las mujeres que desean embarazarse".

El sauzgatillo es conocido como "la hierba de la mujer" y se ha utilizado durante muchos años para promover la fertilidad y la salud hormonal de las mujeres. Se ha demostrado que una decocción de las hojas podría ayudar a disminuir los síntomas de la endometriosis y el tamaño del quiste endometrial.⁴⁴ El sauzgatillo también podría ayudar a disminuir la inflamación y a equilibrar las hormonas reproductivas.⁴⁵

El sauzgatillo también podría favorecer la producción de progesterona, lo que afecta la fase lútea, que es el tiempo desde la ovulación hasta que comienza el sangrado. Estos problemas suelen estar asociados con irregularidades del ciclo menstrual, incluyendo la endometriosis.

La melatonina también podría ayudar a disminuir el dolor. Un estudio demostró que tomar ⁴⁶ 10 mg al día de melatonina podría ayudar a disminuir un 39.8 % el dolor y un 38.01 % la dismenorrea.