📝HISTORIA EN BREVE

• Cada tres segundos, una persona se rompe un hueso por osteoporosis; en todo el mundo, esto equivale a más de 8.9 millones de fracturas cada año
• A menudo se describe la osteoporosis como una enfermedad silenciosa, ya que es posible que no cause síntomas hasta que se presente una fractura
• Para tratar la osteoporosis, es común que se receten bisfosfonatos, como Fosamax, pero es posible que aumente el riesgo de fracturas
• Entre los nutrientes que son importantes para la salud ósea se encuentran la vitamina D, las vitaminas K1 y K2, el magnesio, el calcio y el colágeno; de igual forma, es esencial dormir bien
• El ejercicio regular, lo que incluye el entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo, lo ayudará a preservar la salud de sus huesos

🩺Por el Dr. Mercola

Cada tres segundos, una persona se rompe un hueso debido a la osteoporosis, que es una enfermedad ósea muy común. En todo el mundo, esto equivale a más de 8.9 millones de fracturas cada año. ¹A menudo se describe la osteoporosis como una enfermedad silenciosa, ya que es posible que no cause síntomas hasta que se presente una fractura. “Es posible que ni siquiera sepa que tiene osteoporosis hasta que se rompe un hueso”, afirma la National Osteoporosis Foundation (NOP). ²

Cerca de 10 millones de adultos tienen osteoporosis, mientras que 44 millones tienen baja densidad ósea, lo que se conoce como osteopenia, que aumenta el riesgo de fracturas y puede evolucionar hasta convertirse en osteoporosis. ³ “Esto significa que la mitad de los adultos mayores de 50 años corren el riesgo de romperse un hueso y deberían preocuparse por su salud ósea”, señala la NOP. ⁴

1 de cada 2 mujeres mayores de 50 años se romperá un hueso debido a la osteoporosis, así como 1 de cada 4 hombres. Una fractura puede presentarse debido a una caída menor o, en algunos casos, incluso por estornudar o chocar contra un mueble.

Causas de la osteoporosis

La masa ósea crece desde el nacimiento hasta la edad adulta, y alcanza su punto más alto durante la pubertad. Después de eso, comienza la pérdida de masa ósea. El punto máximo de masa ósea depende de la genética, la nutrición, el sexo, la actividad física y el estado de salud de la persona durante el periodo de crecimiento. ⁵

Cuanto mayor sea su masa ósea máxima, mayor protección tendrá contra la osteoporosis en etapas posteriores de la vida, de tal forma que es posible que un aumento de la masa ósea máxima de una desviación estándar reduzca el riesgo de fractura en un 50 %. ⁶

No obstante, el tejido óseo se remodela de forma continua a lo largo de la vida. El tejido se pierde por reabsorción y se reconstruye por formación. Si la reabsorción supera a la formación, se produce pérdida ósea,⁷ la cual puede conducir a la osteoporosis. De acuerdo con Penn Medicine:⁸

“La osteoporosis es un problema de salud que hace que perdamos masa ósea. Desde el exterior, el hueso con osteoporosis tiene la forma de un hueso normal. Aun así, el interior de los huesos se vuelve más poroso durante el proceso de envejecimiento debido a que se va perdiendo calcio y fosfato.

La pérdida de estos minerales hace que los huesos sean más propensos a fracturarse incluso durante actividades rutinarias, como caminar, estar de pie o bañarse. Lo más frecuente es que la persona sufra una fractura antes de darse cuenta de que padece esta enfermedad”.

Existen varios factores que no se pueden cambiar y que pueden influir en el riesgo de osteoporosis, como la edad, el sexo, el origen étnico, los antecedentes familiares y la menopausia, pero también existen factores de riesgo que sí se pueden controlar. Estas son algunas causas comunes de pérdida ósea:⁹

La osteoporosis aumenta el riesgo de sufrir fracturas óseas graves, incluso en la columna vertebral y la cadera. Las fracturas de cadera, en particular, son conocidas por elevar el riesgo de muerte de las personas de edad avanzada, con tasas de mortalidad de hasta el 20 % y el 24 % en el año posterior a la fractura. ¹⁰

De acuerdo con la Fundación Internacional de Osteoporosis: "Las fracturas por fragilidad son la cuarta causa de morbilidad por enfermedades crónicas en Europa, después de la cardiopatía isquémica, la demencia y el cáncer de pulmón, aunque antes que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el ictus isquémico". ¹¹

"La evidencia sugiere que muchas mujeres que sufren una fractura por fragilidad no reciben un diagnóstico y un tratamiento adecuados para una probable osteoporosis". Sin embargo, el tratamiento que suele recomendarse (bifosfonatos, como Fosamax) podría causar más daños que beneficios. ¹²

Los bisfosfonatos pueden aumentar el riesgo de fractura

Cada año, se emiten alrededor de 40 millones de recetas que prescriben bisfosfonatos en Estados Unidos. ¹³Estos medicamentos inducen la apoptosis de los osteoclastos, células que degradan el hueso, lo que inhibe la resorción ósea.

Sin embargo, dichos medicamentos tienen un inconveniente significativo, que podría debilitar los huesos y aumentar el riesgo de fracturas. En un estudio a cargo de investigadores de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios se explica lo siguiente:¹⁴

"[D]urante el proceso normal de remodelación ósea, la formación de hueso que se produce por los osteoblastos [células formadoras de hueso] es inducida por los osteoclastos, lo que implica que, cuando se reduce la actividad resortiva, también se produce una reducción concomitante de la formación ósea. Así pues, la mayor densidad ósea que se observa tras el tratamiento con bifosfonatos puede reflejar debilidad ósea y no fortaleza, dado que aumenta el contenido mineral del hueso.

Los bifosfonatos también debilitan la estructura del colágeno y producen una acumulación de lesiones microscópicas en la estructura ósea. En términos biológicos, esto hace plausible que el uso de bifosfonatos a largo plazo aumente el riesgo de fractura y cause dificultades para reparar las fracturas."

De hecho, el equipo descubrió que el tratamiento con bifosfonatos se relacionaba con un mayor riesgo de fracturas subtrocantéreas o diafisarias en mujeres de 65 años o más que tenían un riesgo bajo de fractura. El riesgo de fractura fue mayor entre los pacientes que tomaban bisfosfonatos a largo plazo. ¹⁵

Fosamax incluyó una advertencia sobre fracturas de fémur atípicas en su prospecto desde 2011.¹⁶ También se reveló un riesgo en un estudio del 2017, el cual utilizó un acelerador de partículas para generar imágenes detalladas de la estructura interna de las muestras óseas de 10 personas con fractura de cadera tratadas con bifosfonatos (BP, por sus siglas en inglés), así como 14 muestras de fracturas sin tratamiento previo (fracturas no tratadas con medicamentos), y seis controles sin fracturas. De acuerdo con el estudio:¹⁷

“La fractura con BP mostraba una resistencia un 28 % menor que la fractura de cadera no tratada, así como una fuerza 48 % menor en el hueso no fracturado. La fractura tratada con BP tenía 24 % más microgrietas que la fractura sin tratamiento previo y un 51 % más que el hueso sin fractura...

No se detectó ningún beneficio mecánico de la terapia con BP en las muestras que se examinaron. En cambio, su uso se relacionó con una menor resistencia ósea. Es posible que esta menor resistencia se deba a una mayor acumulación de microgrietas y a la falta de una mejora perceptible en el volumen óseo o microarquitectura. Este estudio preliminar sugiere que el impacto clínico de la acumulación de microfisuras inducida por la PA podría ser significativo."

Otro artículo que se publicó ese mismo año en Scientific Reports sugirió que "los bifosfonatos pueden suprimir la remodelación que resulta en la acumulación de microgrietas".¹⁸ Esta acumulación, a su vez, podría ocasionar una "pérdida de integridad microestructural y, en consecuencia, una menor resistencia mecánica".¹⁹

Esta es la razón por la que, desde mi punto de vista, lo mejor es evitar estos medicamentos, ya que no abordan el problema subyacente. Además de causar el engrosamiento óseo, los bifosfonatos generan una mayor debilidad. De igual forma, se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer de hígado y de páncreas,²⁰ así como:

¿Qué nutrientes favorecen la salud de los huesos?

En lo que respecta a la osteoporosis, lo ideal es prevenir, y los alimentos que consuma pueden contribuir en gran medida a mantener huesos fuertes y saludables. Estos son los nutrientes más importantes para la salud ósea:

1. Vitamina D: esta vitamina regula la absorción de calcio y fósforo, los cuales son importantes para la salud de los huesos. ²⁷
2. Vitaminas K1 y K2: la vitamina K1, filoquinona, se encuentra en plantas y vegetales verdes. Además de desempeñar un papel fundamental en la coagulación de la sangre, también es importante para la salud ósea. La osteocalcina es una proteína que producen los osteoblastos y es una parte integral del proceso de formación ósea.

Sin embargo, la osteocalcina debe ser "carboxilada" antes de dar resultados. La vitamina K1 es el cofactor de la enzima que cataliza la carboxilación de la osteocalcina. ²⁸

Vitamina K2: la vitamina K2, que también se conoce como menoquinona y se sintetiza por las bacterias intestinales, funciona de manera sinérgica con el calcio, el magnesio y la vitamina D para desarrollar huesos fuertes y saludables. La vitamina K2 dirige el calcio a los huesos y evita que se deposite en los tejidos blandos, órganos y espacios articulares. Asimismo, activa la hormona proteica conocida como osteocalcina, la cual es producida por los osteoblastos y es necesaria para unir el calcio en la matriz del hueso.

La evidencia proveniente de siete ensayos japoneses, los cuales evalúan la capacidad de la vitamina K2 (menoquinona-4) para prevenir las tasas de fracturas, encontró que fue posible reducir las fracturas de cadera hasta un 6 %, así como las fracturas vertebrales hasta un 13 % y las fracturas no vertebrales hasta un 9 %. ²⁹

3.  Calcio: el calcio funciona de manera sinérgica con la vitamina K2, el magnesio y la vitamina D, y necesita los tres para funcionar de manera apropiada. La vitamina D ayuda a la absorción de calcio, mientras que la vitamina K2 asegura que el calcio llegue a los huesos y no a las arterias.

4.  Magnesio: el magnesio funciona de manera sinérgica con el calcio, la vitamina K2 y la vitamina D, y ayuda a absorber el calcio.

5.  Colágeno: se ha demostrado que el colágeno fortalece los huesos³⁰y mejora la osteoporosis. ³¹

Los trastornos del sueño perjudican la salud ósea

Los trastornos del sueño influyen en el recambio óseo y la fuerza muscular,³² Es por eso que dormir bien es tan importante para la salud de los huesos. Por ejemplo, tanto un sueño breve como extenso se señaló como un factor de riesgo de osteoporosis, y un estudio en adultos de edad avanzada reveló que el sueño prolongado (ocho horas o más por noche) era el mejor predictor del riesgo de osteoporosis. ³³

De hecho, cuando se restringió el sueño de 10 hombres y se alteró su ritmo circadiano durante tres semanas, se produjo un "efecto de desacoplamiento del recambio óseo, en el que disminuye la formación de hueso, pero no cambia la resorción ósea".³⁴La falta de sueño también perjudica los huesos.

Un estudio que se publicó en el Journal of Bone and Mineral Research³⁵ estudió a mujeres en posmenopausia y encontró correlaciones interesantes entre la duración del sueño y la densidad ósea. Las mujeres que declararon dormir sólo cinco horas o menos por noche tenían, en promedio, entre 0.012 y 0.018 g/cm2 menos densidad mineral ósea que las que dormían siete horas o más.

Se comprobó la densidad ósea en cuatro partes: en el cuerpo entero, la cadera, el cuello femoral y la columna vertebral. Quienes dormían poco tenían menor densidad ósea en todas estas zonas y mayor riesgo de osteoporosis de cadera y columna.

La actividad física, que incluye el entrenamiento BFR, puede ser de gran ayuda

En conjunto con la nutrición y el sueño adecuado, la actividad física regular es esencial para la salud ósea. El entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo (BFR)es una forma ideal de ejercicio que es efectiva y segura como para que incluso las personas de la tercera edad y quienes tienen fragilidad puedan hacerlo.

Este entrenamiento involucra ejercicios de fuerza mientras restringe el flujo sanguíneo venoso del corazón (pero no el flujo arterial) a la extremidad que se busca trabajar. Esto se logra al envolver los brazos o las piernas con una banda que restringe el flujo sanguíneo.

Al obligar a la sangre a permanecer dentro de la extremidad que se ejercita con un peso ligero, es posible estimular los cambios metabólicos que resultan en un incremento de fuerza sin el riesgo de sufrir lesiones. Aunque es necesario investigar más sobre cómo afecta este entrenamiento a la salud ósea, una revisión sistemática encontró cuatro estudios que demostraron que el BFR aumenta la expresión de marcadores de formación ósea y disminuye los marcadores de resorción ósea. ³⁶

Otro estudio que se publicó en Medical Hypotheses sugirió: "Nuestra hipótesis es que el principal mecanismo detrás de las respuestas óseas observadas hasta ahora es a través del aumento de la presión intramedular y el flujo de líquido intersticial dentro del hueso causado por la oclusión venosa".³⁷

Si le brinda a su cuerpo el combustible que necesita por medio de una nutrición adecuada y practica ejercicio y se mantiene en movimiento con mucha regularidad, podrá mantener sus huesos fuertes y evitar la osteoporosis, sin necesidad de tomar medicamentos.